小Polly 2009年時與PO媽去了一趟香港
旅遊期間 腳上被蚊蟲叮了一包
沒想到就此腫大 還好沒發燒
當時一度還造成行走不便
還好 我們入住的The Mira - Hong Kong 有專屬的飯店配合醫生
可是費用方面 就只能自費
當時想反正我們有醫療保險 所以應該可以理賠
何況小孩比較重要 也就請醫生出診 自費就自費吧!
回國之後 當然著手進行理賠事宜
我相信 能有多少管道理賠 大家都會去爭取
不然保險幹嘛!
我先問了幼稚園
大部分幼稚園都有幫學生保險
老師們也幫我們爭取
還告知我們健保局也可以申請國外醫療理賠
PO媽這才知道
原來國外看醫生 國內的健保也會理賠ㄟ
雖然金額不多
這可有讓我對健保從汙錢明目稍改觀成有在照顧人民謀福利囉
再來就是幼稚園老師說
這是他們遇到的少數特例案件
會幫忙爭取
附上健保核保的單據後
沒多久 很快的
學校保險理賠也就下來了
讓我驚訝的是 居然是全額理賠ㄟ
那想當然
小Polly自己本身的醫療保險應該更是OK囉
錯! 錯! 錯!
小Polly保的是某知名公司 - X球
(號稱醫療險全業界最波棒的)
理賠的過程中 就有耳聞風聲說申請送件時公司很X@#
PO媽是想 大公司嘛 仔細是正常
雖然幼稚園的保險公司也知名
每個公司程序不同 理賠有一定的審核是可理解
沒想到等到拿到理賠金時 PO媽真的一整個火
打到X球去詢問時
承辦人員的回答更是讓人一整個怒氣值破表
理賠金額沒有全額只有理賠7成
承辦人員的回答是說 因為條款上有註明
必須以健保身分就保 才能全額理賠
(他X的! ㄎㄠˋ 這是甚麼鬼ㄚ) 
人在國外接受治療 台灣健保卡是國外有在承認喔
我們當然在國外只能自費不是嗎?
你是台灣健保戶 干國外醫療體系屁事
還說已經幫小Polly算過 找了比健保高的那個金額哦
承辦人還溫柔的說 健保已經實施很多年囉
當初條款上就有註明喔
那不就是我們保戶自己瞎眼沒注意
活該就對了啦!
後來 承辦人還說不過PO媽
還問PO媽要不要找服務人員來說明
氣到PO媽問她: ㄚ你不就是承辦人? 能不能核保不是你的工作嗎?
(電話那頭對方當場閉嘴無言安靜)
當初另外再保醫療險 就是以防不時之需
若能不用到 保費當花錢消災 我也甘願
我們今天不是要來靠保險金賺錢
可是遇到了不就要處理
什麼叫條款有註明 一切照規定
簽約時甲方 乙方 受益人 保險人 被保險人 一大堆名詞都快昏了
洋洋灑灑的條款跟六法全書差不多複雜 真的叫我去請律師幫忙看?
不是健保戶理賠條件打折
我們在國外千萬別生病 (請問誰開心出遊願意生病?)
就是生病自己要有心理準備
因為在國外可不是健保戶
那有些人沒參加健保 只有自己私人保險
保險公司該不會認為這些人就是賺很多的意思吧?
所以對這些保戶就可以理賠打折
那我還跟你們公司保幹嘛
幼稚園團保 可以全額理賠
健保可以理賠
我自己的保險公司居然是條件式理賠
那我保你們X球幹嘛
乾脆退掉只要保健保&學校就好了呀!
真的很不懂ㄟ
保險 到底是拿我們的錢保我們自己
還是拿我們的錢保保險公司ㄚ
(我們是拿血汗進貢他們就對了嗎?)
承辦人員的回答真的很官僚
條款有寫 照規定 所以職務上並無失職
是我PO媽奧客 她衰 承辦到我的case?
照條文走 PO媽只有自認倒楣就對了是唄
承辦人這種官僚話語沒失職啦 反正她又不是客服
所以不需要體恤保戶 她不過就是餬口飯吃~
真的令人超不爽
乾脆我來著手進行退保事宜算了
另覓更完善的公司好了
反正X球這麼大 不缺我們小Polly這小小戶
沒我們也不會倒啦!
消費者就是這種悲哀~
再次提醒大家
以後條文能搞清楚就儘可能的搞通透
以免像PO媽一樣 啞巴吃黃蓮
倒楣還沒地方討!
這事 ，真的大開眼界了~
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